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合肥市二院泌尿外科打造中西医结合特色较为完整学科体系
朱沛炎 王刚/文 高博/摄
  前列腺治疗仪。
  性功能障碍治疗仪。
  一位患者正在就诊。
  RIGISCAN设备展示。
  性功能障碍治疗仪。

  2018年10月28日是世界男性健康日,是我国第19个男性健康日,今年的主题是“关爱男性健康,助力健康中国”,旨在从个人、家庭及社会层面推动实现“全民健康”的目标。

  目前,男性中比较高发的生理疾病和心理疾病不容忽视。据合肥市二院泌尿外科介绍,男科学(Andrology)是研究男性生殖系统的生理学和病理生理学变化的一门综合科学。其中包括男性生殖器官先天或后天疾病、男性生殖功能障碍、男性性功能障碍、男性生殖内分泌障碍和免疫功能障碍等。该科室目前已形成以西医男科为基础、中西医结合为特色的较为完整学科体系,来响应国家大健康战略的号召。

  强大团队攻坚男科学给合肥男人“解难题”

  走在大街上,随处可见的公交车广告或户外广告上,总能见到一些民营医院的男科广告,让很多注重隐私的男性随着广告追寻而去,反复诊治反复发作,却找不到一家靠谱的医院系统诊疗。目前,仅从合肥市来看,专业性强的公立医疗机构男科重视不足、专业性差的民营男科医疗机构数量众多,诊疗不够规范。面对“患者众多,需求庞大”“不成规模,未成体系”“人才短缺,难以规范”的男科现状,是时候有人该做点什么了。

  合肥市二院泌尿外科是合肥市医学重点学科、安徽省医学会男科学会分会副主委单位、合肥市男科学会主委单位、安徽医科大学、安徽中医药大学及皖南医学院硕士研究生培养点、合肥市泌尿外科质控中心、国家住院医师(泌尿外科)规范化培训基地、国家药物临床试验(泌尿外科)基地。

  仅仅广德路院区的泌尿外科就有13名“男科医生”,其中含国家级学会委员1名,省级学会委员4名;博士(含在读)4名,硕士7名,硕士以上学历人员占85%。科室年均门诊量20000余人次,出院病人1000余人次,手术(门诊+住院)1000余台次。近三年,科室先后主持各类科研课题20余项,科研经费超过300万元。发表论文40余篇,其中SCI论文4篇、中华系列十余篇。多次举办国家继教,每年完成近百人次的本科生、研究生、进修生教学任务。

  该院男科中心建设已初具规模,是安徽省最大的泌尿男科门诊综合诊疗体,常规开展男性勃起功能障碍、早泄、前列腺增生、前列腺炎、少弱精症、无精症、输精管射精管梗阻、血精等多种男科疾病的诊疗,在省内首次应用规律性真空负压吸引治疗男性性功能障碍。

  在高精尖领域“跳舞”诊疗男性不育

  据合肥市二院广德路院区泌尿外科主任张艳斌介绍,男性不育症分为原发性不育和继发性不育。原发性不育是指男子从未使女性受孕;继发性不育是指男子曾有使女性受孕史。不孕不育的发病率约15%,男女因素各占一半。

  “男性不育症是由多种疾病和(或)因素造成的结果,通常根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同。”张艳斌介绍,在临床上他们常规开展生殖内分泌激素、精浆生化、生殖系统超声、精囊磁共振等检查,针对不同的疾病选择不同的治疗方式,有药物治疗、手术治疗(显微镜精索静脉结扎术、精囊镜检查等)。同时科室也与省内多家生殖医学中心合作,共同解决男性不育问题,取得了较好的效果。

  精索静脉曲张是一种血管病变,是男性不育的常见原因之一。在过去,主刀医生一般提倡开刀,通过打开腹腔后进行精索静脉高位结扎,治疗成功率能达到30%-40%。随着医疗技术水平的提高,后期改为腹腔镜下的治疗,治疗成功率变化不大,并且手术时间短大约10分钟结束,创口只有钥匙孔般大小,“但是这种腹腔镜下的方式,效果依然不太理想。”据介绍,通过显微镜下的治疗,找到动静脉进行低位结扎,在2个小时左右完成手术,能够将治愈率提高到60%,并且复发率更低。

  而精囊镜检查则更为精妙,专门针对少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石等,有突破性的效果,也是目前国内男科界前沿的技术之一。手术通过精阜小囊上开个小口,“位置就在尿道附近,相当于男性退化的子宫那个位置”,开口大约0.5毫米,从这里把精囊镜放进输精管后治疗,会带来意想不到的效果。

  “仪器+药物”综合治疗专对男性常见病

  前列腺炎是泌尿男科常见病之一,发病率约5.8%,约占合肥市二院广德路院区泌尿外科门诊的25%,且有逐年增高的趋势。尤其在青壮年人群中发病较高,其病因较为复杂,症状多种多样,严重影响了患者的生活质量,尤其是患者的身心健康。

  慢性前列腺炎的主要临床表现:疼痛症候群、性功能障碍、尿路症状、不育、精神症状等,其他还包括阴囊潮湿、下腹部、会阴区不适感等,对患者的身心健康造成了极大的损害。

  在对前列腺炎的治疗过程中,合肥市二院泌尿外科推荐患者进行药物治疗;改善生活习惯(患者应戒酒戒烟,忌辛辣刺激食物,避免憋尿、久坐,注意保暖,坚持正常的性生活,适当进行体育锻炼,增强体质,提高抗病能力);前列腺按摩(前列腺按摩可促使前列腺内脓性分泌物的排出,增加局部药物浓度,缓解慢性前列腺炎患者的症状,促进其愈合);热疗(增加前列腺及周围组织的血液循环,促进炎症的消退,长期坚持,对改善症状,促进康复有良好效果);生物反馈疗法(利用现代生理科学仪器的生物反馈技术,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,帮助患者放松,有意识地控制自己的生理活动,以达到调整机体功能的目的)。

  “我们目前采用的药物联合前列腺特殊治疗仪治疗慢性前列腺炎效果明显,有效率达到80%以上。”据该科室副主任医师王伟介绍,在特殊治疗仪器方面,他们会利用到“经直肠前列腺治疗仪”和“经会阴前列腺超声治疗仪”,为广大“难以言说”的男性带来福音。

  男人的“难言之隐”在这里可享“私人订制”

  早泄(PE)是男性最常见的性功能障碍疾病,分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。“早泄会影响各个年龄阶段的男性,并且对男人及其伴侣的生活质量有严重的影响。”据合肥市二院泌尿外科主治医师吴畏介绍,国内调查显示,我国男性早泄的发病率达到25.8%。

  他说,早泄的病因复杂,包括中枢神经系统递质紊乱、敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍与前列腺炎、甲状腺疾病、心理因素等,故个体化治疗非常重要。该科室治疗手段齐全,疗效明显。其中,脱敏治疗早泄取得了很高的疗效,配合药物治疗,疗效达到90%以上。

  此外,对于男性性功能康复治疗,则通过仪器,利用电脉冲刺激,直接作用于性相关穴位,运用多种电频治疗方式,通过丰富的血管和经络,加快血液循环,减少血栓形成,使狭窄堵塞的血管得到有效的扩张,刺激大脑皮层垂体产生反馈作用,增加雄性激素的刺激,兴奋脊髓性中枢活动,并能改善微循环。仪器还有气动按摩、水动按摩、气泡按摩作用和正压脱敏治疗作用,研究取得了非常好的疗效。

  同样让男人有“难言之隐”的还包括勃起功能障碍(ED)。“大多数男性会时而出现勃起问题,在任何年龄均可发生,ED是男性最常见的性功能障碍之一,是一种影响身心健康的慢性疾病。”吴畏说,这不仅影响患者及其伴侣的生活质量,也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。

  该科室会常规开展激素检查、基础疾病的筛查、勃起硬度检测、Rigiscan检测、阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)等检查方法,可针对不同类型的勃起功能障碍选择不同的检测方法。对于ED的治疗,目前该科室拥有多种药物治疗、海绵体内血管活性药物注射,尿道内给药等,物理方法治疗有规律真空负压吸引等多种治疗方法,是省内诊疗方法最为齐全的三甲医院。针对不同患者的不同病情,采用不同的诊治方法,综合治疗有效率达到90%以上,实现了ED的个体化诊治。朱沛炎 王刚/文 高博/摄

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