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江淮晨报>> 2018年11月1日 >>返回首页
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糖尿病足有了新疗法
市二院介入血管疼痛科新技术入选合肥市2018年卫生计生适宜技术推广项目
朱沛炎
  左一为市二院介入科主任殷世武。

  日前,安徽省卫生计生委下发文件公布“合肥市2018年卫生计生适宜技术推广项目”,市二院介入血管疼痛科选送推广的技术项目“下肢动脉成形技术治疗糖尿病足病的临床应用与推广”成功入选,成为合肥市介入学科领域的唯一推广项目,也是该院的唯一推广项目。

  糖尿病足病(Diabetic Foot,DF),WHO定义为“与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深部组织破坏”,是糖尿病的严重并发症之一,其致残、致死率高,病变较重的患者常失去劳动能力、自理能力,严重者需要截肢,甚至5年病死率高达27%。由于糖尿病给人类带来的危害,已成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,世界卫生组织称之为“21世纪的灾难”。糖尿病也逐渐成为国人健康第一大杀手,且发病年龄有日益年轻的趋势。研究显示,约12%-25%的糖尿病患者一生中至少要发生一次足病溃疡,面临着溃疡、截肢和死亡的威胁。因此,对糖尿病足患者的早期和合理的治疗往往决定了糖尿病足患者的预后。由于下肢动脉血管闭塞性病变是糖尿病足发生溃疡的高危因素,其血管病变主要累及膝以下小腿动脉,髂动脉及股浅动脉也会受到累及,因此改善血管病变、改善下肢血流是关键。

  据合肥市第二人民医院介入血管疼痛科殷世武主任介绍,目前医学上恢复下肢血流的方法有:外科下肢动脉旁路移植术、自体干细胞移植以及介入下肢动脉腔内血管成形术。外科旁路移植由于创伤大、糖尿病患者伤口难愈合等原因,已经不作为首选的治疗方法;自体干细胞移植主要适用于肢体远端血供障碍、且无远端流出道的患者;介入血管成形术,采用血管内穿刺技术,因其微创、恢复快、并发症少,目前已成为下肢血管病变首选的治疗手段。近年来,新型球囊及支架的发明,尤其是专用于下肢动脉的小口径长球囊等系列产品应用于临床,可较容易地通过长段闭塞病变,拓宽了腔内治疗的范围,提高了长段闭塞的成功率,其范围可扩展至足踝以下动脉甚至足趾动脉,技术成功率和临床疗效均有显著提高。随着材料学和介入技术的不断发展,介入治疗作为一种安全、有效、微创的治疗手段,在糖尿病足的血管开通、保肢及降低截肢平面等方面有着独特的优势,能起到立竿见影的效果,目前已成为糖尿病下肢血管病变的首选治疗方法。

  合肥市第二人民医院介入血管疼痛科历经多年发展,已形成以肿瘤介入为基础、非血管介入为特色、血管介入为重点发展方向的学科体系,形成了“紧抱大腿不放,围绕脊柱做文章”的两大学科特色。2018年,合肥市第二人民医院介入血管疼痛科在与同济大学医学院介入血管研究所牵手成立介入合作中心后,依托医学院校的科研优势,糖尿病足的介入诊疗也得到了进一步发展。朱沛炎

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